縣醫(yī)保局:開(kāi)展打擊欺詐騙?!皩m?xiàng)治理”工作“回頭望”

時(shí)間:2019-07-09 09:50作者:阮英娣來(lái)源:白河縣醫(yī)保局


為進(jìn)一步鞏固專項(xiàng)治理工作成效,繼續(xù)開(kāi)展全面排查和抽查復(fù)查,保持高壓態(tài)勢(shì),縣醫(yī)保局精心布局、環(huán)環(huán)相扣、集中發(fā)力,開(kāi)展專項(xiàng)治理“回頭望”。

一是全員行動(dòng),集中發(fā)力。抽調(diào)近20名干部職工組成四個(gè)工作組,從6月24日到7月2日集中時(shí)間、集中人力對(duì)全縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展專項(xiàng)治理“回頭望”。特別是對(duì)5月份檢查中未覆蓋的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和突出問(wèn)題的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次“回頭望”,達(dá)到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)100%全覆蓋。

二是抓住重點(diǎn),突擊檢查。采取不打招呼、不定路線、直接進(jìn)病房、看臺(tái)賬、調(diào)病歷、訪患者、聽(tīng)匯報(bào)等方式,重點(diǎn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)5月份明查暗訪中存在問(wèn)題的整改落實(shí)、定點(diǎn)醫(yī)院“四合理”執(zhí)行、貧困人口“四重保障”政策落實(shí)、分散供養(yǎng)特困人員醫(yī)療救助兜底和醫(yī)保扶貧等工作開(kāi)展全面檢查、督查。本次累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)68家、定點(diǎn)藥店26家,發(fā)現(xiàn)各類問(wèn)題40余個(gè)。同時(shí)建立了問(wèn)題銷號(hào)臺(tái)賬,實(shí)行問(wèn)題整改銷號(hào)制度。通過(guò)不定期的檢查、督查、明查暗訪,在全社會(huì)營(yíng)造人人關(guān)注、人人維護(hù)醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?。

三是嚴(yán)厲打擊,堅(jiān)決查處。對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),能現(xiàn)場(chǎng)整改的現(xiàn)場(chǎng)整改到位;對(duì)問(wèn)題突出,屢查屢現(xiàn)、不重視不整改的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)繼續(xù)抽調(diào)人員組成工作組查實(shí)根源,找準(zhǔn)癥結(jié),通過(guò)約談、暫停服務(wù)協(xié)議、扣減違規(guī)基金、案件移交等方式予以嚴(yán)厲打擊,做到及時(shí)預(yù)警,盡早發(fā)現(xiàn)、盡早處理,讓違法違規(guī)行為扼殺于搖籃中,從而不斷規(guī)范醫(yī)療、醫(yī)藥服務(wù),有效監(jiān)管騙取、套取醫(yī)?;鹦袨?。

檢查發(fā)現(xiàn),縣醫(yī)保局自4月份開(kāi)展打擊騙保宣傳月活動(dòng)以來(lái),連續(xù)組織2次大規(guī)模的專項(xiàng)檢查,在全縣范圍內(nèi)成效明顯。一是各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)高度重視,積極部署落實(shí);二是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為有所遏制;三是群眾騙保知識(shí)得到普及。下一步,醫(yī)保局將抽調(diào)股室業(yè)務(wù)骨干4-6人組成業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作組,分片區(qū)巡回開(kāi)展醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)知識(shí)、系統(tǒng)操作、欺詐騙保、掃黑除惡等專題培訓(xùn)講座,旨在補(bǔ)齊短板、提高效能、優(yōu)化服務(wù)、規(guī)范行為,不斷增強(qiáng)人民群眾的幸福感、獲得感、安全感。