白河縣實施新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結算連通部門業(yè)務辦理“最后一公里”

時間:2018-01-04 10:27作者:王紹毅 呂莉來源:白河縣合管辦

為切實方便群眾,提升服務水平,進一步落實好我縣健康扶貧工作,白河縣合管辦在白河縣政務服務中心設立結算窗口,開展新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助報銷業(yè)務,實行“一站式”結算服務,簡化報銷流程,參合群眾住院后可及時獲得相應的補償與救助?!耙徽臼健苯Y算窗口的開通,解決了原來住院患者費用報銷跑幾個單位費時又費力的“最后一公里”問題。

從2006年開始,我縣所有定點醫(yī)療機構全部實行即時結報制度,即參合患者在定點醫(yī)療機構住院后,就可以立即在所在醫(yī)院辦理新農(nóng)合補償兌付手續(xù)。但合療報銷后,符合大病保險、醫(yī)療救助的仍需個人到保險公司、鎮(zhèn)民政所進行申請報銷,程序繁瑣,往返跑路。為了解決此問題,白河縣結合本縣實際,制訂了《白河縣貧困人口住院醫(yī)療費用“一站式”結算及救助實施辦法(試行)》。在縣域內(nèi)公立醫(yī)院和縣政務服務中心分別設置“一站式”結算服務窗口,實行“一攬子”告知、“一門子”受理、“一站式”結算。參合患者按照“保險在先、救助在后”的原則,由基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(新農(nóng)合)、大病保險承辦機構、民政醫(yī)療救助機構、政府專項醫(yī)療救助機構提供依次同步結算服務。一是縣域內(nèi)公立醫(yī)院“一站式”結算。參合患者在縣域內(nèi)住院,完成基本醫(yī)保(新農(nóng)合)報銷后,符合大病保險、民政醫(yī)療救助、政府專項醫(yī)療救助標準的,由院方與患者依次同步即時結算,縣合管辦(含政府專項醫(yī)療救助)、保險公司、縣民政局按月與院方結算。二是縣政務服務中心“一站式”結算。在縣政務服務中心設立新農(nóng)合報銷(含民政醫(yī)療救助和政府專項醫(yī)療救助)、大病保險報銷窗口,進行“一站式”結算。

參合患者在縣外定點醫(yī)療機構住院,繼續(xù)實施新農(nóng)合“直通車”報銷制度,患者出院后,由縣政務服務中心新農(nóng)合窗口及時督促住院患者提供相關資料到縣政務服務中心按程序規(guī)定,辦理大病保險、民政醫(yī)療救助、政府專項醫(yī)療救助業(yè)務。參合患者在縣外非定點醫(yī)療機構住院治療,出院后帶齊相關資料到縣政務服務中心按程序規(guī)定,辦理新農(nóng)合報銷、大病保險報銷、民政醫(yī)療救助、政府專項醫(yī)療救助業(yè)務。

參合患者只需要帶上戶口本、合療本、合療繳費發(fā)票、銀行存折、住院病歷、診斷證明、發(fā)票、費用清單等資料,到縣政務服務中心新農(nóng)合報銷“一站式”結算服務區(qū),即可享受新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務。“一站式”結算窗口自12月1日開通以來,共辦理報銷業(yè)務約500余人次,受到社會各界及廣大人民群眾的高度評價和廣泛贊譽。