整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立更加公平更可持續(xù)的醫(yī)療保險制度的重大舉措。按照“市級統(tǒng)籌、風(fēng)險共擔(dān)、單獨核算、統(tǒng)一管理”的原則，以制度整合為目標(biāo)，以市級統(tǒng)籌為基礎(chǔ)，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，建立起統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。整合后，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”。

    統(tǒng)一覆蓋范圍。整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，不再區(qū)分城鄉(xiāng)戶籍，促進(jìn)應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保；統(tǒng)一籌資政策。繼續(xù)實行個人繳費與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，實現(xiàn)農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，各級財政助標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，對特殊需要照顧的繳費人群，按政策減免個人繳費部分由相關(guān)部門按政策補(bǔ)齊；統(tǒng)一保障待遇。遵循“保障適度、收支平衡、總體待遇不降低”的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，做好醫(yī)保待遇政策銜接，統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，特別是整合城鄉(xiāng)居民大病保險，將實行統(tǒng)一的大病保險政策，有效減輕參保人員大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)；統(tǒng)一醫(yī)保目錄。遵循臨床必須、安全有效、價格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，按照國家和省、市相關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄，確保整合后的醫(yī)保目錄范圍不縮小，種類基本齊全，結(jié)構(gòu)總體合理；統(tǒng)一定點管理。按照先納入、后統(tǒng)一的原則，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點范圍，統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，并建立考核評價機(jī)制和動態(tài)的準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，提高基本醫(yī)保服務(wù)水平；統(tǒng)一基金管理。合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金，設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘?，執(zhí)行國家統(tǒng)一的財務(wù)管理制度，實行“收支兩條線”管理，任何單位和個人不得擠占或挪用，努力實現(xiàn)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效的目標(biāo)，推動全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。

    據(jù)了解，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，會給參保者帶來實實在在的好處，讓廣大群眾享受改革帶來的實惠，真正提升獲得感。一是制度更公平，看病報銷，不再分城里人、鄉(xiāng)下人；二是待遇在提高，報銷的多了、自付的少了，看病負(fù)擔(dān)減輕；三是選擇更多，農(nóng)村居民用藥范圍顯著擴(kuò)大、定點機(jī)構(gòu)增加，就醫(yī)更方便；四是管理更統(tǒng)一，醫(yī)保基金的“共濟(jì)”能力增強(qiáng)，群眾看病就醫(yī)“底氣”更足。

    目前，我縣醫(yī)保制度整合各項工作正在按照規(guī)定的時間節(jié)點有序推進(jìn)，實施方案已印發(fā)，醫(yī)?；饘徲嫽就瓿?，新的基金賬戶已設(shè)立，信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)待省市統(tǒng)一發(fā)布使用。從2020年1月1日起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度將按照“一個制度、一個系統(tǒng)、一個經(jīng)辦”和“一站式服務(wù)”的要求運行，方便人民群眾。